Coraz mniej par podchodzi dziś do narodzin dziecka w tradycyjny sposób: przyszli rodzice mają dostęp do najnowocześniejszych metod badawczych, a zdecydowana większość małżonków woli „świadomą” ciążę!
Główną zasadą jest, że wszystko, co można leczyć przed ciążą, powinno być leczone wcześniej, a o wszystkim, czego nie można leczyć, należy przynajmniej wiedzieć, ponieważ wiele niebezpiecznych schorzeń można leczyć odpowiednimi lekami, zapobiegając w ten sposób wpływowi choroby na nienarodzone dziecko. Dlatego badanie lekarskie jest niezbędne!
Pierwszy krok
Pierwszym krokiem jest oczywiście wizyta u ginekologa, który skieruje Cię na badania i USG oraz zaleci ewentualne konsultacje u innych specjalistów. Lekarz przeprowadzi również badanie zewnętrzne i wewnętrzne oraz może zlecić kolposkopię – badanie, które wraz z cytologią pozwala ocenić stan szyjki macicy i wykluczyć stan zapalny tego narządu.
Badania krwi
Testy ogólne
Wszystkim osobom planującym zaleca się wykonanie standardowej listy testów.
Morfologia krwi ( CBC) jest niezbędna do określenia poziomu hemoglobiny, która określa dopływ tlenu do wszystkich narządów i tkanek. Inne parametry są również ważne, ponieważ mogą wskazywać na przykład na stan zapalny. Na podstawie tego badania nie można postawić diagnozy, ale w przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości lekarz zleci dalsze badania.
Analiza biochemiczna pozwala ocenić funkcjonowanie ważnych narządów: wątroby, nerek i trzustki. Lekarz z pewnością sprawdzi poziom glukozy we krwi – wiele kobiet nie zdaje sobie sprawy z rozwoju tak niebezpiecznej choroby, jak cukrzyca typu 2, dopóki nie podda się temu rutynowemu badaniu.
Badanie krzepnięcia krwi jest niezbędne do oceny krzepliwości krwi. Ciąża stawia szczególne wymagania układowi krążenia – musi on dosłownie pracować „za dwoje”. Co więcej, oba skrajne stany – zbyt wysokie i zbyt niskie krzepnięcie krwi – mogą być niebezpieczne dla kobiet w ciąży; pierwszy niesie ze sobą ryzyko powstawania zakrzepów, a drugi jest szczególnie niebezpieczny podczas porodu. Utrata krwi może być tak poważna, że może zagrażać życiu matki.
Do określenia grupy krwi i czynnika Rh potrzebna będzie również krew . Jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh, po zajściu w ciążę może dojść do niezgodności czynnika Rh u jej dziecka, co może prowadzić do różnych powikłań immunologicznych.
Badania krwi w celu wykrycia różnych infekcji
Ale to nie wszystko. Przygotuj się na pobranie więcej niż jednej fiolki krwi. Zostanie ona zbadana pod kątem najpoważniejszych schorzeń:
HIV (wirus niedoboru odporności ludzkiej)
Zakażenie HIV to przewlekła choroba wirusowa, która uniemożliwia układowi odpornościowemu zwalczanie wirusów i drobnoustrojów. HIV jest przenoszony drogą płciową, poprzez wymianę krwi z instrumentami medycznymi oraz z matki na dziecko w czasie ciąży, porodu i karmienia piersią. Obecnie nie ma na niego lekarstwa. Ryzyko zakażenia HIV od matki wynosi 30% bez leczenia i tylko 2% przy odpowiednim leczeniu.
Kiła to przewlekła choroba zakaźna przenoszona drogą płciową lub z matki na dziecko w czasie ciąży. Ciąża u kobiety chorej na kiłę może skutkować późnym poronieniem, przedwczesnym porodem lub urodzeniem chorego dziecka. Jeśli wynik testu jest pozytywny, kobieta w ciąży zostanie poddana dodatkowym badaniom krwi w celu potwierdzenia rozpoznania. Jeśli te badania również dadzą wynik pozytywny, kobiecie w ciąży zostanie zalecone leczenie szpitalne. Kobiety w ciąży z kiłą w wywiadzie powinny poddać się leczeniu profilaktycznemu, aby wyeliminować ryzyko przeniesienia zakażenia na płód.
HCV (zapalenie wątroby typu C) i HbSAg (zapalenie wątroby typu B).
Wirusowe zapalenie wątroby to choroba zakaźna atakująca wątrobę. Wirusy zapalenia wątroby typu B i C przenoszone są drogą płciową, poprzez zakażenie krwi oraz z matki na płód. Wirusowe zapalenie wątroby typu C to najcięższa postać wirusowego zapalenia wątroby, którego przewlekła postać często prowadzi do marskości wątroby i raka wątroby. W przypadku zakażenia płodu we wczesnym stadium może on umrzeć w łonie matki lub wkrótce po urodzeniu. Ryzyko zakażenia wynosi 5,6%, jeśli matka jest nosicielką wirusa, i 1,7%, jeśli ma przeciwciała.
Planując ciążę, z pewnością zostaniesz przebadana w kierunku infekcji TORCH , które stanowią szczególne ryzyko dla rozwoju płodu. Test ma na celu wykrycie toksoplazmozy, różyczki, cytomegalii i opryszczki narządów płciowych ( toksoplazmozy, różyczki, cytomegalii, opryszczki ).
Toksoplazmoza przenoszona jest poprzez spożycie niedogotowanego mięsa, picie niepasteryzowanego mleka, a co najważniejsze, przez koty, które są nosicielami patogenu.
Prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia na płód podczas pierwotnego zakażenia matki (tj. w czasie ciąży) wynosi 45–50%. Jeśli matka nabyła odporność, czyli przeszła toksoplazmozę raz, która, nawiasem mówiąc, może przebiegać bezobjawowo, nie ma powodu do obaw.
Różyczka jest główną przyczyną zakażeń wewnątrzmacicznych u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze. Jeśli u kobiety w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży potwierdzono laboratoryjnie zakażenie różyczką, zaleca się przerwanie ciąży. Trzy miesiące przed planowaną ciążą należy podać szczepionkę przeciw różyczce , chyba że test TORCH wykaże utajoną historię choroby.
Zakażenie cytomegalowirusem (CMVI)
Zakażenie CMV ustępuje jedynie wirusowi HIV pod względem nasilenia towarzyszącego niedoboru odporności. Wewnątrzmaciczne zakażenie CMV jest niebezpieczne, ponieważ układ odpornościowy płodu nie rozpoznaje już antygenu wirusa jako obcego, a przeciwciała przeciwwirusowe nie są wytwarzane. Zakażenie płodu następuje poprzez krew matki, podczas przechodzenia przez kanał rodny oraz poprzez wstępującą szyjkę macicy do jamy macicy w przedłużonym okresie bezwodności.
Ryzyko wewnątrzmacicznego zakażenia płodu w wyniku zakażenia matki w czasie ciąży wynosi 30–50%, a w przypadku zaostrzenia zakażenia utajonego 1–2%.
Do zakażenia płodu dochodzi podczas porodu (około 70% przypadków); zakażenie następuje poprzez krew matki lub przez szyjkę macicy wstępującą do jamy macicy podczas długotrwałej, bezwodnej wydzieliny z pochwy. W przypadku wykrycia aktywnej opryszczki narządów płciowych w trakcie ciąży, może zostać podjęta decyzja o wykonaniu cięcia cesarskiego w celu zapobiegania zakażeniu płodu.
Inne infekcje
Kobietom planującym ciążę często proponuje się wykonanie testów na obecność innych infekcji przenoszonych głównie drogą płciową, a rzadziej poprzez kontakt domowy: ureaplazmozy, chlamydii, gardnerelozy i mykoplazmozy.
Spośród nich chlamydia jest zdecydowanie uleczalna – ta często bezobjawowa choroba powoduje procesy zapalne w narządach miednicy mniejszej, co prowadzi do niepłodności.
Ureaplasma, Gardnerella i Mycoplasma to patogeny oportunistyczne występujące w niewielkich ilościach u większości zdrowych kobiet. Wywołują one choroby tylko wtedy, gdy na przykład równowaga mikroflory pochwy zostanie zaburzona – jak w przypadku pleśniawki (kandydozy pochwy). Jednak sama ciąża często osłabia układ odpornościowy kobiety, co przyczynia się do rozwoju chorób, które z kolei prowadzą do nieprzyjemnych konsekwencji dla płodu: niewydolności płodowo-łożyskowej , poronienia i poronienia. Wreszcie, dziecko może zostać zakażone, co również jest szkodliwe i może prowadzić co najmniej do opóźnień rozwojowych.
Należy pamiętać, że lekarze nie mają jednolitego podejścia do leczenia ureaplazmozy, gardnerelli i mykoplazmozy, jeśli stany chorobowe są bezobjawowe, a liczba mikroorganizmów jest niewielka. W rzeczywistości jest mało prawdopodobne, aby jakakolwiek para była całkowicie bezpłodna w momencie poczęcia. Decyzję o leczeniu należy podjąć samodzielnie, po konsultacji z lekarzem.
Jak wykonać badanie krwi
Nie należy spożywać posiłków przez 8 godzin (najlepiej 12 godzin) przed badaniem. Zaleca się picie wyłącznie wody.
Unikaj tłustych, smażonych potraw i alkoholu przez 1-2 dni przed badaniem. Jeśli dzień wcześniej zjadłeś obfity posiłek, przełóż badanie na 1-2 dni. Unikaj palenia przez godzinę przed pobraniem krwi. Przed badaniem odpocznij 10-15 minut w poczekalni, aby się uspokoić.
Nie należy oddawać krwi po prześwietleniu rentgenowskim, badaniu per rectum ani fizjoterapii.
Analiza moczu
Ogólna analiza moczu pozwala ocenić ogólny stan zdrowia organizmu i czynność nerek. Układ wydalniczy, podobnie jak układ krążenia, jest poddawany podwójnemu obciążeniu w czasie ciąży. Dlatego ważne jest rozpoznanie i leczenie wszelkich infekcji nerek, zwłaszcza że czasami mogą one przebiegać bezobjawowo lub łagodnie.
USG narządów miednicy mniejszej
Badanie USG jest planowane na 5-7 i 21-23 dzień cyklu miesiączkowego. Początkowo ocenia się ogólny stan narządów miednicy mniejszej. Podczas drugiego badania specjalista określa, czy wystąpiła owulacja i jaka jest grubość endometrium, co wskazuje na gotowość organizmu do zajścia w ciążę. Podczas kontrolnego badania USG specjalista często identyfikuje schorzenia, o których kobieta nie miała pojęcia, takie jak polipy, mięśniaki i torbiele, które również mogą utrudniać zajście w ciążę. Dlatego diagnostyka ultrasonograficzna jest ważnym etapem planowania ciąży, pozwalając na wykrycie problemów i rozpoczęcie poszukiwań rozwiązań, zamiast miesięcy bezowocnych starań o dziecko.
Lekarze, lekarze…
Oprócz skierowań na badania, ginekolog wystawi Ci listę specjalistów, których powinnaś odwiedzić. Wśród nich musi być stomatolog, laryngolog, kardiolog i alergolog. Szybkie leczenie problemów stomatologicznych zmniejszy ryzyko wystąpienia problemów ze zdrowiem jamy ustnej w czasie ciąży, zwłaszcza że nie wszystkie zabiegi są dozwolone w tym czasie.
Choroby laryngologiczne mogą również negatywnie wpływać na ciążę i stać się źródłem infekcji. Jeśli cierpisz na choroby układu krążenia, ważne jest również, aby podchodzić ostrożnie do ciąży i porodu. Znajomość alergii na niektóre leki pozwoli Ci przepisać leki, które nie zaszkodzą ani nienarodzonemu dziecku, ani matce.
Co zrobić, jeśli zajdziesz w ciążę i nie wykonałaś wcześniej żadnych badań? Cóż, ważne jest, aby jak najszybciej zarejestrować się w klinice prenatalnej i niezwłocznie wykonać wszystkie niezbędne badania – lista badań rutynowych jest dokładnie taka sama.
Większość infekcji, jeśli zostanie szybko leczona, można wyleczyć lub kontrolować farmakologicznie, aby zminimalizować ich wpływ na płód. Kluczem jest natychmiastowa diagnoza!
