Urodzenie dziecka po 35. roku życia jest obecnie dość powszechne i nie jest niczym nowym. Jednak w terminologii medycznej takie porody nazywane są „późnymi”. Czy z tak „późną” ciążą wiążą się jakieś szczególne ryzyka?
Czy trzeba się do tego jakoś przygotować? Jakie powikłania mogą wystąpić? Wyjaśnia Marina BLINOWA, położnik-ginekolog pierwszego stopnia w Nowosybirskim Centrum Medycyny Rozrodu Grupy Matki i Dziecka oraz specjalistka ultrasonografii.
Poczęcie po 35 latach
W ciągu ostatnich 25 lat liczba kobiet decydujących się na macierzyństwo po 35. roku życia wzrosła o 90%. Jeszcze piętnaście lat temu określenie „późna matka” było używane w odniesieniu do kobiet po dwudziestce, dziś „późny” wiek to 35 lat.
Komentarz eksperta
Coraz więcej kobiet odkłada urodzenie dziecka na późniejszy wiek. Wynika to z czynników ekonomicznych i społecznych: bezpieczeństwa finansowego, warunków mieszkaniowych, stabilności zatrudnienia i kariery zawodowej oraz posiadania stałego partnera. Decyzja ta jest często popierana nie tylko przez same kobiety, ale także przez ich pracodawców.
„ Na przykład Microsoft płaci swoim pracownicom za kriokonserwację komórek rozrodczych i przechowywanie ich do momentu osiągnięcia przez nie 35. roku życia.
Ważne jest, aby zrozumieć: po 35. roku życia funkcje rozrodcze kobiety zaczynają słabnąć, a liczba komórek jajowych maleje. Kobieta może mieć kilka cykli w roku bez owulacji , a im starsza kobieta, tym częściej jej jajniki robią sobie „wakacje”. Dlatego po 35-40. roku życia szanse na poczęcie szybko spadają.
Komentarz eksperta
Wraz z wiekiem zachodzą naturalne zmiany fizjologiczne, związane ze stopniowym spadkiem funkcji rozrodczych, pomimo regularnego cyklu miesiączkowego. W późniejszym wieku ocenę niepłodności należy rozpocząć po sześciu miesiącach bezskutecznych prób poczęcia. Szczególną uwagę zwraca się na ocenę rezerwy jajnikowej za pomocą badania ultrasonograficznego i profilu hormonalnego. Badanie najlepiej przeprowadzić w specjalistycznej klinice, pod okiem specjalisty zdrowia reprodukcyjnego – specjalisty ds. płodności.
Noszenie ciąży po 35. roku życia
Zasadniczo, donoszenie ciąży po 35. roku życia niczym nie różni się od donoszenia ciąży w każdym innym wieku. Jednak im starsza kobieta, tym większe ryzyko poronienia – poronienia samoistnego.
Komentarz eksperta
– Statystycznie udowodniono, że wskaźnik poronień samoistnych rośnie wraz z wiekiem. Do głównych przyczyn poronień należą:
- wzrastające ryzyko wystąpienia nieprawidłowości chromosomowych u płodu,
- nabyte choroby ginekologiczne,
- choroby współistniejące, głównie układu sercowo-naczyniowego i endokrynologicznego.
Szczególnie ważna jest pierwotna jakość komórek rozrodczych zarówno kobiety, jak i mężczyzny. Ryzyko wystąpienia nieprawidłowości chromosomowych wzrasta z wiekiem, dlatego monitorowanie przez doświadczonego lekarza jest niezbędne od pierwszych tygodni ciąży, a w razie konieczności hospitalizacja w celu utrzymania ciąży w okresach krytycznych. Badania prenatalne są obowiązkowe : biochemiczne markery nieprawidłowości chromosomowych oraz USG. Diagnostyka inwazyjna jest przeprowadzana w razie wskazań, jeśli istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia nieprawidłowości płodu.
Ryzyko wystąpienia nieprawidłowości chromosomowych w ciąży po 35. roku życia
Ryzyko wystąpienia nieprawidłowości genetycznych u płodu istnieje w każdej ciąży, ale wzrasta z wiekiem. Dlatego badania prenatalne (USG i szereg badań laboratoryjnych) są zdecydowanie zalecane wszystkim kobietom w ciąży po 35. roku życia.
Komentarz eksperta
Wiek jest istotnym czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia aberracji chromosomowych. W wieku 40 lat ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa wynosi 1 do 100. Należy starannie rozważyć badania prenatalne. Są one dwuetapowe i oparte na markerach biochemicznych oraz wynikach ultrasonografii, co pozwala na identyfikację grup wysokiego ryzyka w celu przeprowadzenia inwazyjnych badań diagnostycznych .
Ciąża mnoga i wiek matki
Ciąża związana z wiekiem ma pewną nietypową cechę: wraz z wiekiem matki wzrasta prawdopodobieństwo urodzenia bliźniąt (zwłaszcza jednojajowych).
Około 40. roku życia prawdopodobieństwo poczęcia bliźniąt wzrasta, a następnie zaczyna spadać.
Komentarz eksperta
Stwierdzono statystycznie istotną korelację między częstością występowania ciąż bliźniaczych a wiekiem matki: im starsza matka, tym większe prawdopodobieństwo ciąży mnogiej. Co więcej, stosowanie technik wspomaganego rozrodu w tym wieku również prowadzi do zwiększonej częstości występowania ciąż mnogich.
Narodziny bliźniąt, oprócz podwójnej radości, stanowią również podwójne obciążenie dla przyszłej matki, zwiększając ryzyko utraty ciąży i powikłań w trakcie ciąży i porodu.
Powikłania w „późnej” ciąży
Statystycznie rzecz biorąc, powikłania występują częściej w późnej ciąży. Po 35. roku życia kobiety częściej zapadają na choroby przewlekłe, a ich zdolność do szybkiego powrotu do zdrowia jest ograniczona. Jednocześnie oczywiste jest, że zdrowie jest wskaźnikiem względnym. W końcu, wbrew statystykom, ogromna liczba kobiet po 35. i 40. roku życia rodzi zdrowe dzieci!
Komentarz eksperta
Nie tylko układ rozrodczy ulega zmianom z wiekiem, ale także inne narządy i układy naszego ciała. Zauważono, że częstość występowania cukrzycy ciążowej, nadciśnienia tętniczego i stanu przedrzucawkowego wzrasta u starszych kobiet w ciąży. Dlatego przed planowaniem ciąży niezbędne jest dokładne badanie nie tylko przez ginekologa, ale także innych specjalistów. W czasie ciąży zaleca się regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi i ciśnienia tętniczego.
Nie twierdzimy, że 35 lat to kamień milowy, po którym droga do macierzyństwa jest zamknięta – absolutnie nie! Wiek to tylko liczba. Wszystko zależy od ogólnego stanu zdrowia: fizycznego, psychicznego i emocjonalnego. Istnieją jednak wrodzone, naturalne tendencje i nie ma sensu ich negować. Ważne jest, aby być świadomym istniejących zagrożeń i podchodzić bardziej odpowiedzialnie do planowania ciąży.
