Usłyszenie złowrogiego określenia „cofanie się macicy” podczas wizyty u ginekologa może być dla wielu kobiet przerażające. Jak niebezpieczne to jest? Czy możliwe jest zajście w ciążę? Czy uda im się donosić ciążę?
Olga Siergiejewna Jakowlewa, położnik, ginekolog-endokrynolog i lekarz pierwszego kontaktu w sieci wielodyscyplinarnych ośrodków medycznych Ultrasound Studio, obala mity na temat „odwróconej macicy”.
Czym jest tyłozgięcie macicy?
„Skrzywiona macica” rzeczywiście brzmi nieprzyjemnie – kto, można się zastanawiać, skrzywił macicę i jak można z tym teraz żyć?
W rzeczywistości retrofleksja macicy jest często genetyczną cechą jej położenia – tylnym pochyleniem trzonu macicy. Zazwyczaj, jeśli cecha ta jest wrodzona, nie ma ona wpływu na funkcje rozrodcze.
Warianty umiejscowienia macicy w miednicy:
- „Modelowa” macica zajmuje położenie bliżej środka miednicy. Lekkie pochylenie do przodu w kierunku pęcherza moczowego jest uważane za prawidłowe. Takie położenie nazywa się przodopochyleniem, podczas gdy trzon macicy i szyjka macicy tworzą kąt rozwarty – nazywa się to przodozgięciem .
- Jeżeli trzon macicy jest bardziej pochylony do przodu i kąt między szyjką macicy a trzonem zmniejsza się, to mówimy o przednim wygięciu macicy lub hiperantefleksji ( hiperantefleksja ).
- Zdarza się również, że trzon macicy jest pochylony do tyłu zamiast do przodu – stan ten nazywa się retrofleksją , czyli tyłozgięciem macicy. Tylne pochylenie dna macicy względem szyjki macicy nazywa się retrowersją.
- Inną odmianą położenia macicy jest leterofleksja ( leteroflexio ) – odchylenie macicy na bok, na prawo lub na lewo od osi, w kierunku jednego z jajników.
Komentarz eksperta
Tyłopochylenie macicy może być spowodowane wadą wrodzoną (około 5% przypadków). Jest to normalne; najczęściej skłonność do tego położenia macicy jest dziedziczna.
Przyczyny inwersji macicy
Jeśli „specjalne położenie” macicy jest wrodzoną cechą budowy, wówczas leczenie nie jest wymagane, takie skrzywienie nie powoduje dyskomfortu, a funkcje rozrodcze są w pełni zachowane.
Inaczej jest, jeśli macica zmieniła położenie z powodu zrostów lub stanu zapalnego. Taka pozycja staje się wówczas niepokojącym objawem, wymagającym dokładnego badania i późniejszego leczenia.
Następujące przyczyny mogą powodować patologiczne zmiany w położeniu macicy:
- Zrosty. Zrosty mogą powstać w wyniku długotrwałego stanu zapalnego lub interwencji chirurgicznej narządów miednicy i jamy brzusznej.
- Zanik mięśni. Jeśli zmiana położenia macicy jest spowodowana niedorozwojem lub osłabieniem mięśni i więzadeł macicy, może to prowadzić do poważnego wypadania, a nawet do wypadnięcia macicy. Wymaga to natychmiastowego leczenia.
- Niewydolność jajników.
- Na położenie macicy mogą mieć wpływ anomalie innych narządów zlokalizowanych w miednicy mniejszej.
Objawy tyłozgięcia macicy
Należy zachować ostrożność, jeśli wystąpią następujące objawy:
- bolesne, obfite miesiączki, pojawianie się skrzepów;
- bolesne odczucia podczas stosunku płciowego;
- częsta potrzeba oddawania moczu;
- długie starania o dziecko.
Wszystkie wymienione objawy mogą wskazywać na szereg patologii ginekologicznych, w tym na tyłozgięcie macicy.
Komentarz eksperta
Patologicznie pochylona macica może powodować niepłodność (silnie pochylona macica może stać się mechaniczną przeszkodą dla plemników). Możliwe są również poronienia.
Czy ciąża jest możliwa przy tyłozgięciu macicy?
Jeśli pochylenie macicy jest spowodowane zrostami, wiele zależy od tego, jak mocno zrosty utrzymują macicę w miejscu. Jeśli macica jest ruchoma, zazwyczaj nie ma przeszkód dla zapłodnienia. Jednak jeśli macica jest mocno unieruchomiona przez zrosty, szanse na poczęcie maleją. Przesunięcie jajowodów utrudnia plemnikom dotarcie do komórki jajowej, a zapłodnione jajo również ulega zahamowaniu. Nawet jeśli zapłodnienie się powiedzie, takie utrwalające zrosty zwiększają ryzyko poronienia. Dlatego w przypadku stwierdzenia patologicznego pochylenia macicy, przed planowaniem ciąży zaleca się leczenie.
Komentarz eksperta
Ciąża jest możliwa przy tyłozgięciu macicy, pod warunkiem braku zrostów w jajowodach lub jajnikach. Tyłozgięcie macicy samo w sobie nie powoduje niepłodności. Jeśli tyłozgięcie macicy jest spowodowane zrostami, możliwe jest poronienie. Jeśli tyłozgięcie macicy jest cechą indywidualną, nie wpłynie ono na przebieg ciąży.
Leczenie tyłozgięcia macicy
Leczenie zrostów, które doprowadziły do przemieszczenia i retrowersji macicy, zależy od stopnia ich zaawansowania. Jeśli zrosty utrzymują macicę na miejscu i blokują jajowody, zaleca się laparoskopię chirurgiczną. W przypadku wykrycia stanu zapalnego przepisuje się antybiotyki. W wielu przypadkach, aby pomóc w rozpuszczeniu zrostów, zaleca się fizjoterapię, w tym terapię ultradźwiękami (UHF), terapię borowinową, specjalistyczne masaże i gimnastykę.
Komentarz eksperta
Jeśli pochylenie macicy jest prawidłowe, leczenie nie jest wymagane. Jeśli pochylenie jest spowodowane stanem zapalnym lub zrostami, wskazane jest kompleksowe leczenie: fizjoterapia, okłady borowinowe, masaż ginekologiczny i hirudoterapia – jest to forma przygotowania do ciąży.
Większość programów ćwiczeń zalecanych w przypadku wady macicy ma na celu poprawę ogólnego stanu zdrowia i wzmocnienie mięśni brzucha i dna miednicy. Przedstawiamy schematy kilku popularnych programów, ale pamiętaj: przed rozpoczęciem jakichkolwiek ćwiczeń koniecznie skonsultuj się z lekarzem!
