Gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest praktycznie najważniejszym wskaźnikiem istnienia ciąży i zaburzeń w jej rozwoju.
HCG zaczyna być produkowany przez kosmówkę już 6–8 dni po zapłodnieniu komórki jajowej (bezpośrednio po implantacji zarodka). W pierwszym trymestrze ciąży hCG stymuluje produkcję hormonów progesteronu, estradiolu i wolnego estriolu, niezbędnych do rozwoju ciąży, a także wspomaga ciałko żółte. W pierwszych tygodniach prawidłowej ciąży poziom hCG podwaja się co dwa dni. W ciąży mnogiej poziom hCG wzrasta proporcjonalnie do liczby płodów.
Maksymalne stężenie hCG obserwuje się między 9. a 11. tygodniem ciąży, po czym poziom hCG powoli spada.
Pod koniec pierwszego trymestru, gdy niezbędne hormony zaczynają być produkowane przez układ płodowo-łożyskowy, poziom hCG zaczyna się obniżać i utrzymuje się na mniej więcej tym samym poziomie przez cały drugi trymestr .
Normy HCG
Hormon hCG ma strukturę glikoproteiny i składa się z dwóch podjednostek – alfa i beta:
- Podjednostka alfa odpowiada podjednostkom alfa hormonów przysadki mózgowej (TSH, FSH i LH);
- Podjednostka beta (beta-hCG) tego hormonu jest wyjątkowa.
Dlatego do określenia poziomu hCG stosuje się testy beta-hCG. Hormon ten jest wydalany w postaci niezmienionej z moczem, co umożliwia jego wykorzystanie do diagnozy ciąży na bardzo wczesnym etapie za pomocą testów domowych. Aby jednak uzyskać wiarygodny wynik, test należy wykonać nie wcześniej niż dwa tygodnie po zapłodnieniu lub jeśli miesiączka spóźnia się ponad trzy dni. Zaleca się użycie porannej próbki moczu. Należy jednak pamiętać, że poziom beta-hCG w moczu jest 1,5 do 2 razy niższy niż we krwi. Po kilku dniach poziom hCG w moczu wymagany do diagnozy ciąży również osiągnie poziom wymagany do diagnozy.
Oznaczenie poziomu hCG jest wykorzystywane w diagnostyce prenatalnej w celu określenia ryzyka zaburzeń rozwoju płodu. Zaleca się wykonanie badania hCG i białka PAPP-A między 8. a 12. tygodniem ciąży (test podwójny), a między 16. a 18. tygodniem ciąży, oprócz hCG, należy zbadać również markery: AFP (alfa-fetoproteinę) i E3 (wolny estriol). Jest to tzw. test potrójny.
| Prawidłowe stężenie beta-hCG w surowicy | Jednostka miary: mIU/ml, U/L |
| Mężczyźni i kobiety niebędące w ciąży | 0-5 |
| Kobiety w ciąży: | |
| 1-2 tygodnie ciąży | 25-156 |
| 2-3 tygodnie ciąży | 101—4870 |
| 3-4 tygodnie ciąży | 1110–31 500 |
| 4-5 tygodni ciąży | 2560–82 300 |
| 5-6 tygodni ciąży | 23 100–151 000 |
| 6-7 tygodni ciąży | 27 300–233 000 |
| 7-11 tygodni ciąży | 20 900–291 000 |
| 11-16 tygodni ciąży | 6140–103 000 |
| 16-21 tydzień ciąży | 4 720—80 100 |
| 21–39 tydzień ciąży | 2700—78100 |
Poziom hCG pomiędzy 5 a 25 mIU/ml nie pozwala na pewne potwierdzenie lub wykluczenie ciąży, dlatego konieczne jest powtórzenie testu po 2 dniach.
Ważne! Podane poziomy hCG są wartościami przybliżonymi dla wieku ciążowego „OD POCZĄTKU” (a nie na podstawie daty ostatniej miesiączki). Powyższe wartości nie stanowią powszechnie akceptowanej normy! Każde laboratorium może mieć własne standardy. Aby dokładnie ocenić wyniki testu, należy zapoznać się ze standardami laboratorium, w którym wykonano badanie!
Jeśli poziom hCG odbiega od normy
Poziom hCG w czasie ciąży może być wyższy niż normalnie w następujących przypadkach:
- jeśli ciąża jest mnoga (poziom hCG wzrasta proporcjonalnie do liczby płodów);
- jeśli rzeczywisty wiek ciążowy nie odpowiada przewidywanemu;
- jeśli u kobiety ciężarnej występuje wczesna toksykoza lub gestoza;
- jeśli u płodu występuje patologia chromosomowa (zespół Downa, poważne wady płodu itp.);
- jeśli kobieta w ciąży choruje na cukrzycę;
- jeśli kobieta w ciąży przyjmuje syntetyczne gestageny;
- w przypadku ciąży po terminie.
Czasami poziom hCG jest niższy niż normalnie dla danego wieku ciążowego lub wzrasta bardzo powoli. Może również nie wystąpić wzrost stężenia lub stopniowy spadek poziomu hCG, czasami o ponad 50% normy. Spadek poziomu hCG może wskazywać na:
- ciąża pozamaciczna;
- ciąża nierozwijająca się;
- zagrożenie poronieniem (w tym przypadku poziom hCG stopniowo spada o ponad 50% normy);
- wewnątrzmaciczna śmierć płodu (w II-III trymestrze ciąży);
- rozbieżność pomiędzy rzeczywistym a przewidywanym wiekiem ciążowym (szczególnie w przypadku nieregularnego cyklu miesiączkowego);
- przewlekła niewydolność łożyska;
- prawdziwa ciąża po terminie.
Możliwe jest również, że poziom hCG we krwi kobiety w ciąży będzie niewykrywalny . Wynik może być następujący:
- jeśli test okazał się złej jakości;
- jeśli test hCG został wykonany zbyt wcześnie;
- w przypadku patologii ciąży (poronienie pozamaciczne, zamrożone, zagrażające);
- jeśli próbka moczu nie była świeża;
- jeśli stężenie hCG w moczu jest niskie z powodu dużej diurezy;
- jeśli mocz jest zbierany w ciągu dnia.
Wzrost poziomu hCG u kobiet i mężczyzn niebędących w ciąży może wskazywać na:
- rak kosmówki lub jego nawrót;
- znamię groniaste lub jego nawrót;
- nasieniak;
- potworniak jądra;
- nowotwory przewodu pokarmowego (w tym rak jelita grubego);
- nowotwory płuc, nerek, macicy itp.;
- przyjmowanie leków hCG;
- test słabej jakości.
Poziom hCG może być również wyższy niż normalnie po poprzedniej ciąży lub aborcji, jeśli test wykonano w ciągu 4-5 dni od aborcji. Wysoki poziom hCG po miniaborcji wskazuje na trwającą ciążę.
WAŻNE ! Tylko wykwalifikowany lekarz może dokładnie zinterpretować wynik badania hCG. Określi on Twój indywidualny poziom hCG w połączeniu z danymi uzyskanymi innymi metodami diagnostycznymi.
Wskazania do badania
Dla kobiet:
- brak menstruacji;
- wczesna diagnostyka ciąży;
- wykluczenie możliwości ciąży pozamacicznej;
- ocena jakości aborcji indukowanej;
- w przypadku zagrożenia poronieniem i podejrzenia ciąży nieżywotnej;
- w diagnostyce nowotworów – nabłoniaka kosmówkowego, zaśniadu groniastego;
- przy wykonywaniu diagnostyki prenatalnej (w ramach potrójnego badania łącznie z AFP i wolnym estriolem).
Dla mężczyzn:
- Diagnostyka guzów jąder.
Jak przygotować się do badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonu hCG?
Krew do badania hCG pobiera się z żyły. Najlepiej oddać krew do badania hCG rano i na czczo. Jeśli oddajesz krew w innym czasie, musisz być na czczo przez 4 do 6 godzin przed badaniem. Poinformuj również pielęgniarkę lub lekarza, jeśli przyjmujesz leki hormonalne.
