Hemoroidy w ciąży: przyczyny, diagnoza i leczenie

Wiadomo, że hemoroidy i związane z nimi schorzenia oraz powikłania prawie nigdy nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia. Należy jednak pamiętać, że hemoroidy w ciąży mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia i stan psycho-emocjonalny kobiety. Fakt, że objawy hemoroidów występują u 50% kobiet w ciąży, dodatkowo podkreśla wagę tego problemu. Dlatego w tej grupie pacjentów kluczowe jest prawidłowe zrozumienie przebiegu choroby i podjęcie odpowiednich działań w przypadku wystąpienia objawów.

W tym artykule dowiesz się, czym są hemoroidy w czasie ciąży i co robić, gdy choroba się ujawni.

 Czym są hemoroidy?

Przede wszystkim ważne jest, aby zrozumieć, że kompleksy hemoroidalne to normalne struktury w naszym organizmie, przypominające sploty żylne. Powstają one w trakcie rozwoju embrionalnego i wszyscy (z wyjątkiem osób z anomaliami rozwojowymi) rodzą się z nimi. Dzielą się na zewnętrzne (znajdujące się pod skórą na zewnętrznej powierzchni pierścienia odbytu) i wewnętrzne (znajdujące się pod błoną śluzową odbytu). Uważa się, że w normalnych warunkach działają jak amortyzatory i ułatwiają swobodny przepływ treści jelitowej podczas defekacji. Jednak w ciągu życia, w zależności od wielu czynników, mają tendencję do powiększania się. I w tej powiększonej formie zaczynają dawać o sobie znać, powodując specyficzne objawy.

Jakie czynniki ryzyka wpływają na rozwój hemoroidów u kobiet w ciąży i powodują ich rozwój?

Wszystkie sytuacje życiowe i schorzenia, które utrudniają odpływ krwi żylnej z naczyń hemoroidalnych i powrót krwi do serca. Należą do nich między innymi:

• Siedzący tryb życia (szczególnie, jeżeli wiąże się z długimi okresami siedzenia i stania).
• Przewlekłe zaparcia (spowodowane koniecznością parcia podczas wypróżniania)
• Systematyczne podnoszenie ciężkich przedmiotów (z powodu napięcia mięśni brzucha i wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej).
• Niektóre specyficzne choroby i schorzenia (marskość wątroby, zespół Marfana itp.).
• I wreszcie ciąża (z powodu ucisku powiększonej macicy na żyły miednicy mniejszej) i poród (z powodu konieczności parcia).

Co zatem można zrobić z tymi informacjami? Rozumiejąc czynniki ryzyka wymienione powyżej, kobiety w ciąży mogą znacząco poprawić przebieg hemoroidów. Można to osiągnąć poprzez wprowadzenie odpowiednich zmian w stylu życia (na przykład unikanie długotrwałego siedzenia bez przerwy).

Jakie są objawy hemoroidów u kobiet w ciąży i czy hemoroidy są niebezpieczne w czasie ciąży?

Objawy hemoroidów zależą w dużej mierze od tego, który układ (zewnętrzny, wewnętrzny czy oba) jest zaangażowany w zaostrzenie. Hemoroidy zewnętrzne u kobiet w ciąży zazwyczaj objawiają się dyskomfortem w okolicy odbytu i obecnością miękkiego guzka w okolicy odbytu. Hemoroidy wewnętrzne objawiają się następującymi objawami:

Niezależnie od etapów:

• Uczucie dyskomfortu, swędzenia, ucisku i bólu (najczęściej kłującego) w kanale odbytu i dolnej części odbytnicy.
• Uczucie niepełnego wypróżnienia po defekacji i/lub obecność ciała obcego w odbycie.
• Epizody krwawienia hemoroidalnego, które ustępują samoistnie (najpierw są to plamy krwi na papierze toaletowym, a następnie krople krwi w muszli klozetowej).

W zależności od etapu:

• Stopień I: występowanie powyższych objawów przy braku wypadania wewnętrznych kompleksów hemoroidalnych (ich wyjścia z kanału odbytu na zewnątrz).
• Stopień II: występowanie powyższych objawów na tle wypadania wewnętrznych zespołów hemoroidalnych z ich samodzielnym zmniejszaniem się.
• Stopień III: występowanie powyższych objawów na tle wypadania wewnętrznych kompleksów hemoroidalnych z koniecznością ich ręcznego (palcem) odpychania.
• Stopień IV: występowanie powyższych objawów na tle wypadania wewnętrznych kompleksów hemoroidalnych z niemożnością ich ręcznego przywrócenia.

Zarówno hemoroidy zewnętrzne, jak i wewnętrzne mogą być przyczyną powikłań spowodowanych następującymi schorzeniami:

• Zakrzepica odbytniczo-odbytnicza to tworzenie się skrzepu krwi w obrębie hemoroidów. Początkowo hemoroidy stają się twarde w dotyku, następnie puchną, ulegają zapaleniu, a nawet mogą ulec martwicy (obumarciu). Najczęściej objawia się to silnym bólem.
• Zapalenie przyodbytnicze to ropne zapalenie tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę. Najczęściej jest następstwem nieleczonej zakrzepicy odbytniczo-odbytniczej. Charakteryzuje się obrzękiem, zaczerwienieniem i tkliwością wokół obszaru objętego zakrzepicą, a także wzrostem temperatury ciała.
• Ciągłe krwawienie hemoroidalne – w przeciwieństwie do krwawienia sporadycznego, nie ustępuje samoistnie i może zagrażać życiu.

Jeżeli występują objawy zarówno hemoroidów zewnętrznych, jak i wewnętrznych, takie hemoroidy klasyfikuje się jako „mieszane”.

Diagnostyka hemoroidów u kobiet w ciąży.

Biorąc pod uwagę ogromną liczbę zmiennych oraz delikatną naturę kobiety ciężarnej i płodu, zaleca się konsultację ze specjalistą (proktologiem). Podczas konsultacji lekarz starannie zbierze wszystkie istotne informacje o kobiecie ciężarnej i przeprowadzi badanie, w tym:

• Badanie wzrokowe okolicy okołoodbytniczej.
• Badanie per rectum.
• Anoskopia (bezpieczna metoda badania endoskopowego).

Na podstawie wyników badań lekarz stawia diagnozę, kierując się zasadami podanymi powyżej.

Leczenie hemoroidów w ciąży.

Należy pamiętać o niewskazaniu i zagrożeniach związanych z samoleczeniem. Większość najpopularniejszych leków i produktów może mieć działanie ogólnoustrojowe i negatywnie wpływać na płód.

Jeśli w czasie ciąży odczuwasz jakiekolwiek dolegliwości lub objawy hemoroidów, powinnaś skonsultować się ze specjalistą i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Instrukcje dotyczące leczenia hemoroidów w czasie ciąży opierają się na następujących ogólnych zasadach:

Dlatego też należy skonsultować się ze specjalistą i ściśle stosować się do otrzymanych zaleceń, które będą opierać się na następujących ogólnych zasadach:

• Unikanie interwencji chirurgicznych do zakończenia ciąży . Każda operacja jest bardzo stresująca zarówno dla matki, jak i dziecka. Dlatego wszelkie zabiegi chirurgiczne na hemoroidy należy rozważyć przed ciążą (jeśli planujesz ciążę) lub po porodzie. Jednak takie podejście nie rozwiązuje problemu powikłań hemoroidów, które najczęściej leczy się operacyjnie.
• Przewagą terapii miejscowej nad terapią ogólnoustrojową jest to, że kobietom w ciąży znacznie częściej przepisuje się maści i kompresy zamiast popularnych czopków i tabletek. Dotyczy to zwłaszcza czopków, które stanowią rozwiązanie przejściowe między terapią miejscową a ogólnoustrojową, ponieważ są częściowo wchłaniane i mogą działać ogólnoustrojowo.
• Szczególną uwagę poświęcono modyfikacji stylu życia. Udzielono zaleceń dotyczących aktywności fizycznej, diety i odpowiedniego spożycia płynów.

Leczenie hemoroidów w ciąży to złożone, wielodyscyplinarne wyzwanie medyczne, wymagające odpowiedniej wiedzy specjalistycznej. Wymaga zespołu co najmniej dwóch specjalistów (proktologa i położnika-ginekologa), z możliwością zaangażowania dodatkowych specjalistów. W Centrum Medycznym Leleka nasi proktolodzy posiadają bogate doświadczenie praktyczne w diagnostyce i leczeniu hemoroidów u kobiet w ciąży.

Należy pamiętać, że przyjazne porady użytkowników internetu w odpowiedzi na pytania typu „jak leczyć hemoroidy w ciąży” i „jak leczyć hemoroidy w ciąży” mogą mieć dramatyczne konsekwencje. Zaufaj profesjonalistom w kwestii swojego zdrowia!