Prawdopodobnie nie raz w życiu słyszałaś od ciężarnej przyjaciółki lub koleżanki: „Nie będę rodzić sama, niech to będzie cesarskie cięcie”. Wydawałoby się, po co cierpieć, tracić siły i energię przez kilka godzin z rzędu, skoro można to zrobić w niecałą godzinę, nic nie czując? Ale czy to wszystko takie proste?
Stosowanie cięć cesarskich stale rośnie na całym świecie, stanowiąc obecnie ponad 1 na 5 (21%) wszystkich porodów, według nowych badań Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Liczba ta ma nadal rosnąć w ciągu następnej dekady, a prawie jedna trzecia (29%) wszystkich porodów ma nastąpić przez cesarskie cięcie, jak wynika z badania.
Chociaż cesarskie cięcie może być niezbędnym zabiegiem ratującym życie, może narażać kobiety i dzieci na niepotrzebne ryzyko krótko- i długoterminowych problemów zdrowotnych, jeśli jest wykonywane bez medycznej konieczności.
Na Ukrainie trend wskaźników cięć cesarskich jest uważany za negatywny. Tylko w latach 2015-2020 odnotowano wzrost o 26,3% (2015 – 18,5%, 2020 – 25,1%), co znacznie zwiększa ryzyko dla zdrowia matki i okołoporodowego. Śmiertelność pooperacyjna maleje, ale 8 kobiet zmarło po cięciu cesarskim w 2019 r.
Długoterminowe ryzyko i korzyści z cięcia cesarskiego
Krótkoterminowe niekorzystne skutki dla matek wynikające z cięcia cesarskiego, takie jak zakażenie, krwawienie, uszkodzenie narządów wewnętrznych i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, zostały zminimalizowane do tego stopnia, że cesarskie cięcie jest uważane za tak samo bezpieczne jak poród naturalny w krajach o wysokich dochodach. Jednak w krajach o niskich i średnich dochodach istnieje zwiększone ryzyko niekorzystnych krótkoterminowych skutków dla matek nawet w przypadku planowego cięcia cesarskiego.
Na przykład badanie przeprowadzone w Brazylii wykazało, że kobiety, które urodziły przez cesarskie cięcie, miały znacznie gorsze wskaźniki karmienia piersią w pierwszej godzinie po porodzie, wyższy wskaźnik przyjęć matek i noworodków na oddział intensywnej terapii oraz wyższe średnie koszty szpitalne.
Mimo to, długoterminowe ryzyko i korzyści z cięcia cesarskiego dla matki, dziecka i kolejnych ciąż są rzadziej omawiane z kobietami i istnieje niewiele randomizowanych badań kontrolowanych zajmujących się tym zagadnieniem.
Wykorzystując dane z dużych prospektywnych badań kohortowych, naukowcy doszli do wniosku, że w porównaniu z porodem siłami natury, cięcie cesarskie wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem nietrzymania moczu i wypadania narządów miednicy mniejszej. Jednak dzieci urodzone przez cięcie cesarskie miały zwiększone ryzyko astmy do 12. roku życia i otyłości do 5. roku życia. Stwierdzili również, że ciąża po cesarskim cięciu wiązała się ze zwiększonym ryzykiem poronienia, urodzenia martwego płodu, łożyska przodującego, łożyska przyrośniętego i odklejenia łożyska.
Według Narodowego Instytutu Zdrowia i Doskonałości Opieki (NIHVEE), kobiety, które miały cesarskie cięcie, mają wyższe ryzyko histerektomii (usunięcia macicy), śmiertelności okołoporodowej i dłuższego pobytu w szpitalu, jeśli zabieg jest planowy. Analizując interwencje planowe i nagłe, zauważono wyższe ryzyko prawdziwego łożyska przyrośniętego, a także pęknięcia macicy w kolejnej ciąży lub porodzie.
Zalety cięcia cesarskiego, udowodnione w badaniu, to zerowe ryzyko pęknięcia krocza, zmniejszone ryzyko nietrzymania moczu i stolca w przyszłości. Jednak zwiększone ryzyko nietrzymania stolca odnotowano tylko w grupie porodów wspomaganych drogami natury, w porównaniu z cięciem cesarskim, tj. porodów, w których zastosowano kleszcze położnicze lub próżniociąg.
